1＋1＝3 玩學樂生活

Q8乳房有硬塊與發紅，還有發燒情形，是為何？

「乳腺炎」號稱是哺乳媽咪的最大夢魘，只要有親身經歷過的媽咪都沒齒難忘那樣的痛楚。
乳腺炎分為兩種情況，一為乳房部份的奶水沒有排出，輸乳管被黏稠的乳汁塞住時，發生輸乳管阻塞，造成乳房組織發炎，有硬塊和局部的疼痛感，稱為「非感染性乳腺炎」；二為乳房被細菌感染，乳房除了局部有非常疼痛的硬塊，皮膚還會泛紅，並伴隨有發燒、異常疲憊症狀，稱為「感染性乳腺炎」。
周寶鈺表示，造成輸乳管阻塞及乳腺炎的主要原因，通體來說是乳汁尚未清空。造成此現象可能的原因為：
◎奶餵得不夠多
當媽咪忙碌時，會急忙結束哺餵工作，但匆促的結果會遺漏剩餘乳汁的清空動作。有些是媽咪本身的壓力過大或過度工作，因此減少哺餵的次數和時間，也會因此造成乳汁無法定期紓解而結塊發炎。
◎寶寶餵食不規律
剛出生的寶寶會一直睡覺，常常一覺到天亮。若兩餐之間還有餘乳，可用手擠出儲存。否則餘乳長期下來易生淤積，阻礙乳腺正常分泌乳汁。
◎改變餵食型態
全家出外旅遊，在外頭較難掌握隨時餵乳的環境，餵乳次數減少，也會造成乳汁淤積。媽咪若感到漲奶，建議還是要擠出來或給寶寶吸吮，才不易造成結塊現象。
哺乳媽咪可依照自己的哺乳情況，每餐都以不同姿勢餵食，調整餵奶姿勢，讓寶寶的下巴正對著硬塊處，幫助阻塞處奶水的排出，或是每餐吸出不同邊乳房的乳汁，以平衡兩邊的排乳量。
◎寶寶吸吮方式錯誤
　　有些寶寶含乳的姿勢不正確，並沒有把奶水真正吸出來，故奶水無法全數供給。正確的吸吮方式是，寶寶的嘴巴是含著整個乳暈，而非乳頭，只含著乳頭的寶寶也無法吸吮到乳汁，也會感到不滿足。
◎衣物的壓迫
　　媽咪的衣服太緊，或是胸罩的鋼圈壓迫，會壓到乳房阻塞輸乳管；若媽咪感覺沒有穿內衣不自在，可以去內衣店買哺乳型內衣，下圍沒有鋼圈設計，比較符合哺乳期需求，當然若能不穿是最好的方式。
◎按壓乳房的姿勢錯誤
媽咪在餵奶時，不建議用指頭壓住部分的乳房，寶寶會用嘴巴自行引導奶流適量流出，用手擠壓易造成乳汁排出不易阻礙乳腺暢通。提醒大乳房的媽咪，因乳房大而下垂，會使乳房下圍部份引流較差，可嘗試在餵奶時提高乳房，幫助乳房下圍部分的奶水被吸出來。
◎ 乳頭皸裂
一些外力的撞擊，或寶寶的啃咬，使乳頭受傷破裂，細菌進入乳房組織，就會造成乳腺炎。媽咪要特別注意傷口的護理和保養，哺乳時也可試著先從沒有受傷一側開始餵食，等奶水開始流出時，換到阻塞或感染那一側，奶水就較容易被吸出來。
為了有充足的奶汁和順利的哺乳過程，媽咪應減少餵奶之外的事情並多休息，在任何寶寶想吃的時刻都給予餵食，不要讓乳房持續腫脹。如已有硬塊產生，在寶寶吸吮時，輕柔地按摩乳房硬塊周圍，並在兩餐餵食間冷敷結塊處減輕疼痛。餵奶前，可先熱敷乳房，幫助奶水容易被吸吮。
即使乳腺發炎，繼續哺餵寶寶並不會造成寶寶的感染；媽咪即便不想用發炎側給寶寶吸吮，還是要將那側乳汁擠出，才能改善症狀。當乳汁完全吸出後，輸乳管阻塞或乳腺炎會在一天內改善，除非症狀已非常嚴重，且伴隨併發症狀或乳頭出現明顯破皮皸裂……等等，就需要請醫師看診。

Q9寶寶拒吃母乳怎麼辦？

寶寶對乳房表現抗拒，其必有因。周寶鈺整理了常見的可能原因，提供給媽咪們做個參考︰
1. 寶寶生病感到不舒服或食慾不振，如︰傷風感冒、鼻塞、耳朵發炎、出牙……等等現象，故對奶汁意興闌珊。
2. 曾用奶瓶哺餵寶寶，以致寶寶對乳頭產生混淆而導致哺餵母乳的困難。
3. 乳漲或寶寶附於乳房的位置不正確，使寶寶吃不到足夠的乳汁，感到飢餓。
4. 吸乳過程有不愉快的經驗，像是曾被奶水嗆到、乳汁流量太大。
5. 抱的位置不正確，讓寶寶吃奶時覺得不舒服，故抗拒哺乳過程。
6. 媽咪搖動乳房，妨礙寶寶附於乳房吸吮；或媽咪本身的乳漲、乳腺炎或生病。
7. 寶寶未能適應環境的變化，如：照顧者太多、與母親分離、搬家，會造成不熟悉母體味道而產生的抗拒。

　　若是有以上情況，可將乳汁先行擠出保存，或是改變哺餵的方式，先餵單側邊、躺著餵奶……等等。但通常只要按照以上原因做出確認，做出調整，相信寶寶還是願意繼續吸吮。

Q10哺乳媽媽有何飲食禁忌

周寶鈺建議，想要哺育的媽咪，要持續哺乳以刺激乳汁分泌；媽咪自身不能挑食或少吃，尤其不建議在哺乳期間節食減肥。
另外，媽咪在哺乳期間，爲了自身及寶寶的健康，應避免攝取會影響乳汁分泌的食物，或改進個人的特殊嗜好，否則也會破壞良好的哺餵效果和乳汁的優劣：
1. 抑制乳汁分泌和造成退奶的食物，像是：韭菜、薏仁、麥芽水、人參等食物，要避免食用。
2. 建議産後飲食宜清淡，刺激性的調味料最好少吃或不吃，辛辣口味或麻辣口味等都應避免。
3. 少量的酒可促進乳汁分泌，改善媽咪的血液循環，對寶寶亦無影響。但過量酗酒時，則會抑制乳汁分泌，影響子宮收縮，故應酌量少飲或不喝。
4. 咖啡會使人體的中樞神經興奮，屬刺激性飲品。1杯150毫升的咖啡，含有100毫升的咖啡因，醫師會建議正常人1天最好不要超過3杯，對哺乳的媽媽來說，更應節制地飲用或停飲。
5. 油炸食物或高脂肪的食物，因不易消化且熱量偏高，也應酌量攝取；過度的攝取使油脂偏高，會改變乳汁的質量。
6. 香煙和煙草製品中的尼古丁，會隨在乳汁當中被寶寶吸收。研究顯示，哺乳媽媽在餵奶期間吸煙，尼古丁會間接造成寶寶呼吸道的不良影響，故哺乳媽媽最好能戒煙，並避免吸入二手煙。
7. 對感冒的哺乳媽媽而言，大部分的藥物都控制在一定的劑量，不會讓寶寶受到影響。但仍提醒在自行服藥前，主動告知醫生自己正在哺乳的情況，以便醫生開適合服用的藥物，或選擇在短時間內達到通過乳汁最少的藥物，勿造成寶寶的負擔。
8. 建議産後要餵母乳的媽咪，要避免吃到任何可能會造成寶寶過敏的食物，常見的食物為：柑橘類、花生、核果類。判斷寶寶過敏的情況，看見皮膚上是否出現紅疹，家長不妨細心留意，並評估自己的飲食，才可作爲早期發現早期治療的參考。