1＋1＝3 玩學樂生活

育兒生活11月號 記者:採訪／陳韻如 攝影／黃大川 造型／蔡琇惠 演
 
「母乳是上天送給寶寶最珍貴的禮物」，不需經由特殊加工和處理，就可以讓寶寶攝取到全方位的營養；偉大的媽咪在哺餵母乳時，看著小寶貝在懷中安穩的吸吮，那種為人母的喜悅是旁人無從體會的，但過程中所遭遇的問題，亦是傷透了媽咪的腦筋。
本期體恤新手哺乳媽咪的辛勞，特別整理了哺乳常見的十大問題，並請醫師一一詳細解答，讓哺乳不再是件手忙腳亂的過程，也可以是簡單幸福的進行式喔！

「母乳是上天送給寶寶最珍貴的禮物」，不需經由特殊加工和處理，就可以讓寶寶攝取到全方位的營養；偉大的媽咪在哺餵母乳時，看著小寶貝在懷中安穩的吸吮，那種為人母的喜悅是旁人無從體會的，但過程中所遭遇的問題，亦是傷透了媽咪的腦筋。

寶寶6個月後，並不是單靠母乳供給所需的營養，原則上沒有規定需要在何時斷母乳，萬芳醫院護理長周寶鈺建議媽媽哺餵嬰兒至兩歲或兩歲以上。其實如果母乳量充足，嬰兒亦喜歡吸吮，繼續哺餵並沒有太大的問題。考慮斷奶的媽咪可以選擇用循序漸進的方式，延長哺乳的間隔，或是由一些比較輕鬆的時段開始斷，但睡前奶是最後才斷。
在斷奶時，也要考慮寶寶心理的感受，選擇一個合適的時機，對尚在吸吮的寶寶來說，喝乳除了生理上的進食飽足感外，亦藉此獲得母愛及母親溫暖給的安全感。因為斷奶後，媽咪和寶寶之間減少身體直接接觸的機會，會讓寶寶感到恐慌，媽咪可以在寶寶吃奶後，多給予他溫暖的愛撫和擁抱。
其實不需要特別訂下斷奶時間表，斷奶期的寶寶會顯得煩燥並哭鬧，這是在過渡期開始時十分常見的情況。在斷奶的過程中，媽咪應保持冷靜和忍耐讓寶寶明白斷奶是個自然的過程，告訴他因為他長大了，所以開始要進食一些固體食物，並非寶寶本身犯了什麼錯而導致的。
周寶鈺表示，母乳和配方奶不適合交替餵食。因為配方奶加工過比較香醇，吃過後的寶寶可能就會抗拒母乳的哺餵。單一哺餵母乳至寶寶可以吃副食品後，就可以選擇多樣性的食物。


Q2.如何判斷寶寶想要吃奶的表現？是否吃到足夠奶水？

周寶鈺以自身經歷述說，其實寶寶想吃奶時就可以哺乳，也不見得有一定的規律，但以母乳哺餵的寶寶會比以配方奶哺餵的寶寶吃奶次數還要頻繁。哺乳的寶寶，一開始每天約10～12次的喝奶數，隨著寶寶不斷長大，會自動調節，逐漸減少次數。
觀察寶寶飢餓時，還是有一些固定的表現方式，通稱「覓食反射反應」。常見的行為反應為：
1. 懷抱時，寶寶的頭自動轉向媽媽的乳房，同時張大嘴巴，舌頭向前下方伸出，好似在尋找吸吮的乳頭。
2. 寶寶做出吸吮的動作或將小手手放進口吮吸。
3. 開始哭鬧代表他餓了，建議媽咪多多做細微的觀察，不要等到寶寶哭鬧才餵奶。
單一哺乳為主的寶寶，不要隨易給他添加嬰兒輔助食品來彌補乳汁不足，輕易幫寶寶添加輔食，會減少他們想要吸吮母乳的意願，使乳汁的分泌日趨減少。當發現乳汁不足時，應該要先查明原因，通常解決方式是增加吸吮次數以利乳汁的分泌，所以必要時可使用吸乳器或是丈夫幫助吸吮。若採取補救措施後，乳汁仍無法滿足寶寶，才應考慮使用輔助食品增添寶寶必須的營養。
媽咪哺乳完後，乳房也會變軟，沒有漲奶的情況。而剛出生的寶寶在頭幾天會感覺一直想要睡覺，很難被叫醒。提醒媽咪，如果與上次餵奶已相隔約3小時，切記要喚醒寶寶吃奶。而每個寶寶都有自己特定的吃奶速度，有快有慢，讓他尋著自己的習慣去吸吮。
寶寶吃飽奶後，會表現出很滿足的樣子，不但沒有含著乳房睡覺，有時還會張開嘴巴香甜的睡著，一次餵奶約半小時可完成。單純以母乳哺餵的寶寶，每天可換4～6片濕透且有重量的尿片，每周體重約增加500公克，即表示寶寶已有獲得充足的母乳。
媽咪在哺餵的過程是需要家人的陪伴和體諒，充足的乳汁來自於輕鬆的心情和充分的休息，外人勿在一旁將寶寶哭鬧歸咎吃不飽或挨餓現象，這樣的說法易讓媽咪感到挫折和壓力。哺乳媽咪自身要避免疲勞和憂鬱；才可使乳汁的分泌順利。

Q3如何促進乳汁分泌呢？

媽咪要哺乳的話，攝取的營養量應要足夠且豐富，營養不良的母親，乳汁的分泌量一定會受到影響。周寶鈺表示，個人體質不同，媽咪可以根據個人乳汁分泌的情況調整，多攝取增加乳汁分泌的食物。
而媽咪攝取的營養素會直接影響到乳汁的質量，並垂直影響到寶寶的生長發育。周寶鈺提供一些食物攝取的重點，可以提高母乳的質和量：
(1)可多食用骨頭湯、魚頭湯補充鈣質，因哺乳也會流失鈣質，需補充。
(2)服用適量魚肝油製劑，但不要過量。
(3)富含蛋白質的食物也要多攝取，像是動物內臟、肉、魚、蛋、牛奶、豆類和豆類製品……等，因豆類含有植物荷爾蒙，對乳汁分泌亦有助益。
(4)可多吃富含維生素的新鮮蔬果，且盡量是各色的蔬果全面接受，不要挑食或偏食。
(5)多喝水，每天攝取至少2500c.c.，水分的補充也很重要。

產後第1～2周母乳量尚未分泌豐富，寶寶會不時因饑餓要求吸奶，媽咪在哺乳時應照寶寶需要進行，只要隨著吸吮次數的增加，乳汁也就豐富起來；如果生產的順利，媽媽和寶寶狀況都健康良好，就讓剛娩出的寶寶儘快吸吮母親的乳頭，不僅獲得初乳，也刺激泌乳的起始作用。
周寶鈺認為現在講求母乳餵哺的醫院增加，大部分醫院也主張儘早餵奶，故產後6～12小時即可餵奶。在哺乳期間，夫妻要避免使用口服避孕藥品，因其成份會抑制乳汁分泌，且這類藥物透過乳汁進入寶寶體內，產生不良影響。

Q4乳頭皸裂的哺乳方式和照顧？

乳頭皸列的原因往往是寶寶吃奶時，不是將媽咪的乳暈部分全部含進嘴裡，而是單單去吸咬乳頭所造成的。最初的症狀是媽咪在寶寶吸吮乳頭時感到疼痛，或乳頭上出現小裂縫、小水泡、瘀點、發紅甚至出血，但正常的乳頭皸裂在3～4天後就會自然痊癒。
建議產後打算餵母奶的媽咪，產前就應準備哺乳的事前工作，在孕前的中、末期即開始做乳房護理並加強乳頭的韌度，可減低產後餵奶乳頭破裂的情形。周寶鈺以自身經歷說，一旦乳頭破裂會感到苦不堪言，若還要繼續的餵乳，在寶寶吸吮時疼痛的感受會更為明顯。
經常改變餵奶的姿勢，可以減輕傷口的疼痛感。傷口不大可用自己的乳汁來治療，在餵乳後可滴幾滴乳汁在乳頭上，一來治療破裂的傷口，還可以保養乳頭。若還是疼痛難耐時，則可去購買天然的維他命E軟膏，來減輕不適；平日哺餵時，可在兩餐間讓乳房保持通風、不覆蓋，使傷口乾燥較快癒合。

比較常見的乳頭皸裂是在寶寶4個多月時，此時他們已長出小牙齒，且值磨牙旺盛期，不管什麼東西都喜歡咬一口。故吸吮母奶時，寶寶偶時就會咬出又深又大的傷口，這種痛實在可以體會到媽媽的偉大。
改進乳頭皸裂的方式有：
1. 調整寶寶喝乳的姿勢，用正確的方法哺乳，無論餵哺次數如何頻繁，都不太會造成乳頭受傷。
2. 正確的喝乳方法是寶寶的嘴張大去吸吮乳房，含著整個乳暈，而非只有乳頭處。

Q5如何正確收集母奶，並正確儲乳？

當媽咪因某些事務無法親自餵乳，或是職業媽咪……等等，但仍需哺餵母乳的話，就可考慮事先擠出母乳給寶寶食用，避免沒有持續吸出母乳，導致奶水變少。
　　目前坊間已有很多的哺乳的器具提供給需要先行吸乳的媽咪，而常見的用具就是吸奶器、母奶收集袋和奶瓶。一般用具使用前都需要先消毒，吸奶器可採沸水消毒法，開水煮沸後放入消毒3～5分鐘；玻璃類吸奶器可放入消毒鍋，水沸後算起10～15分鐘。
收集母乳前，可用開水清洗乳頭使其乾淨，並且用溫水熱敷乳房5～10分鐘及按摩乳房，使乳腺通暢並預備乳房的活絡，每日早晚各做一次乳房護理。
收集母乳的方法，最方便的是用手擠。首先要先將雙手洗淨，準備消毒過的母乳收集袋或奶瓶，以C型握法托住乳房，用食指與拇指往身體方向按壓乳暈，擠出奶水。徒手的方式方便但需技巧，否則乳汁可能會擠不乾淨，沒有經驗的媽咪可以輔助吸乳器。
周寶鈺有幾項母乳的儲存及使用重點，提供給需事先儲乳的媽咪，在保存時的參考：
1.裝入乳汁的容器都要仔細標明擠的日期及時間。
2.每個裝乳器都有固定容量，勿放超過的乳量，每份的儲量可視寶寶一次吸吮的大概量而定。
3.儲存的注意事項和時間：
◎室溫下（25℃）初乳可保存6～8小時。
◎冷藏（0～4℃）的有效賞味期為5～8天。
◎放置單門冰箱冷凍層，有效賞味期可至兩週內。
◎放置雙門冰箱的冷凍層，有效賞味期可達3～4個月。
◎獨立的冷凍室，並有維持恆定至攝氏零下18度可保存6～12個月內。
4.因乳汁中的活細胞會黏在玻璃瓶上，冷凍的方式則會破壞活細胞的原有性，所以乳汁未能在短時間內吃完的話，最好改用塑膠瓶再冷藏。
5.解凍時，可用隔水加熱法保有母乳原本的營養素，乳汁不可大於60度，否則會破壞乳汁中的營養和成份；且也不建議使用微波爐溫奶，因不可控制溫度。
6.解凍後的母乳，若還有剩餘就須再度冷藏，且要在24小時內食用完畢，解凍後不能再冷凍。

Q6餵母乳會導致胸部下垂、變形或變小嗎？

周寶鈺笑談這個觀念，的確造成很多哺乳媽咪的誤解，實際上為誤傳的說法。目前沒有任何科學證明，婦女乳房大小和形狀會隨著哺餵母乳而萎縮下垂，哺乳媽咪可以安心的從事哺餵工作。
其實，哺餵並不會造成胸部下垂或變形等症狀，而且以母乳哺育寶寶，會使乳房更加豐滿。若在哺乳期間，建議媽咪可選購合適的哺乳內衣，調整胸型。其實，要等到哺乳期停止後，才會有乳房下垂的現象，因沒漲奶的胸部顯得軟嫩，胸型會自然下垂。平日注意乳房護理，包括清潔及適當的營養按摩，就不用擔心胸部會有下垂或變小的問題。

Q7感冒時也可以餵母乳嗎？

媽咪生病時，還是可以繼續哺餵母乳，因乳汁含有白血球的抗體，可幫助寶寶抵抗疾病。且大多數使用的感冒藥物，只有少量會在母乳中出現，故無須在服藥期間停餵母乳。不過既然是感冒，媽咪還是要加強衛生防護，帶口罩、勤洗手，以保持寶寶健康的生長環境。若極少數藥物無法判定是否可食用，請與開藥醫生商量，或者請求更換藥效相同但對嬰兒較安全的藥物。
目前坊間已有很多藥物都有標明授乳可否，一般常見的藥物為感冒藥、抗生素、抗過敏、退燒藥……等等，這些基本成份上都沒太大問題。倘若是抗癌藥、精神、神經用藥……等，就最好請教醫師後再服用。