【聯合報╱陳美惠/永和耕莘醫院小兒科醫師】 2008.12.12 03:12 am
                                                                               
                                                                               
第一次聽到寶寶哇哇的哭聲,對新手爸媽來說,感動難以言喻!但接下來,照顧寶寶的吃、喝、拉、撒,才是真正挑戰的開始。
                                                                               
寶寶大便稀稀糊糊是正常的嗎?只吃母奶會不會營養不夠?何時該接種疫苗?有無副作用?一個個令人頭痛的問題,可能會讓新手爸媽想把小寶寶塞回肚子裡。其實,衛生署國民健康局編印的「兒童健康手冊」解答了不少疑惑,如果能善加利用,可比許多育兒書籍還管用。
                                                                               
在這本寶寶的健康護照裡,一開始的出生狀況紀錄表,包含懷孕周數、體重、身長、頭圍等,是影響日後生長發育的基準點,記得請接生醫師填清楚。
                                                                               
健康紅綠燈則是提醒父母如何觀察寶寶的皮膚黃疸和大便顏色。黃疸是新生兒常見的問題,因素很多,包括新生兒的紅血球容積較大、代謝較快、代謝的酵素較不成熟、哺育母乳等,大多數會在兩周左右慢慢消退。

                                                                               
值得注意的是,有一小部分延遲不退的黃疸,可能是膽道閉鎖或其他肝膽疾病所致。膽道閉鎖是膽汁引流通道異常,需要早期診斷和手術;若寶寶的糞便為淡黃色或白色,若比對大便卡,懷疑是膽汁滯留,需儘快請教兒科醫師。
                                                                               
寶寶長得好不好?生長曲線圖就提供了基本的參考準則。最近衛生署還發布,後年起會有新版生長曲線圖。正常生長曲線,是測量許多同齡幼兒各種生長指標,家長可依不同年齡測量值,對應到紅色曲線的百分位,也就是寶寶在一百個同齡小朋友中排第幾名。
                                                                               
男孩、女孩標準略有不同,早產兒(妊娠周數小於37周)在產後初期比對生長曲線時,也要先校正年齡,亦即將產後年齡減去提早出生的周數。
                                                                               
至於兒童預防保健的時程和診察項目,有一簡表說明,比較詳細的是家長記錄事項和健康檢查紀錄。手冊中還有不少衛教指導,包括新生兒篩檢、母乳哺育、嬰兒睡姿及睡眠環境建議、早期發現聽力損失、添加副食品、事故傷害預防、幼兒發展、口腔和視力保健、飲食和睡眠習慣的培養、如廁訓練、發燒的迷思等,值得爸媽細心研讀。
                                                                               
最後是疫苗接種的時程和紀錄表,其中說明了常規及自費預防接種的項目,以及接種注意事項、相關反應和處理。
                                                                               
目前建議的接種時程都有其意義,可讓寶寶在最容易感染前得到抗體,而且部分疫苗接種年齡越大,副作用也加劇,所以應儘可能按時接種,若須改變時程,也應與醫師討論。

                                                                               
手冊中還附有各兒童發展評估醫院和衛生局的聯絡電話、住址,有任何問題,應儘早就醫
,預防重於治療。總之,花點時間、精神,善用「兒童健康手冊」,一定會讓新手爸媽照
顧小寶貝更得心應手!
                                                                               
【2008/12/12 聯合報】@ http://udn.com/

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