1＋1＝3 玩學樂生活

from bobo小天才  記者:作者╱李藹芬；諮詢╱亞東醫院小兒部主任葉
 
混合疫苗最大的好處，就是只要一針，即能涵蓋數支原本要分開打的疫苗，小孩因不用多挨針而減少哭鬧次數，大人更無須耗費時間往返醫院，在諸多考量下，接種混合疫苗的確是現代父母smart的選擇！

 
疫苗的發明，讓全球的幼兒免於諸多疾病的威脅；混合疫苗的問世，則讓小孩減少挨針次數，父母也不需要因往返醫院而頻頻請假，簡化接種的次數，得到最大的保障，可說是最符合經濟效益的預防之道！

接種次數少‧保障效力高

從孩子一出世起，除了盡力照顧以保護其健康外，亞東醫院小兒部主任葉樹人指出，接種疫苗更是不得輕忽的必修功課。然而，每接種一次疫苗，家長就必須請假，帶孩子到醫療院所，並看他因挨針而嚎啕大哭，甚至回家後還要擔心副作用的問題，這樣的歷程反覆進行，一直到兩歲三個月，才會告一段落！算算耗費的心力與金錢，還真不少！
現代人講究效率，希望一次就能解決多種事情，「多效合一」的概念應用在多種產品上，在接種疫苗上也是如此，美國小兒科醫學會於1999年發表有關預防接種的宣言中，特別強調混合疫苗的重要性，未來預防接種的方向是朝簡單化，儘量將接種時間合併又不影響接種效果，以減少幼兒和家長奔波之苦。
他表示，隨著科技的進步，要接種的疫苗愈來愈多，但孩子接種疫苗時是處在感到最不舒服的狀態，加上父母擔憂副作用的心情，兩者相乘下的煎熬難以形容，出現次數理當愈少愈好。就付出時間、心力與接種效益衡量，混合疫苗最富經濟效益──將原本要分別施打的疫苗，以多合一的方式呈現，不只省去頻繁挨針的麻煩，更提供了強大的保護力。葉樹人醫師說，在這經濟不景氣的年代，父母莫不戰戰兢兢的拚工作，少請點假，比較不會影響考績。
多為自費接種‧家長負擔不輕

面對這麼多混合疫苗，但除舊型三合一及麻疹、德國麻疹、腮腺炎混合疫苗由政府提供外，其他則需要自費施打，對不少父母而言，負擔真的不小，又該如何抉擇呢？葉樹人醫師指出，根據已通過的「國家疫苗基金計畫」，在針對兒童的部分，預計在未來五年內逐步增加免費施打肺炎鏈球菌疫苗、五合一或六合一等疫苗。
身為資深兒科醫師的他感慨表示，國內於民國75年全面接種B肝疫苗的魄力獨步全球外，這些年公費疫苗增加的速度的確有些慢，因而造成家長不小的經濟負擔。他說，「預防疾病為最高指導原則，最理想的狀況當然是預算無上限，只要有疫苗都應接種；若無法如此，就要從能發揮最大效益比開始做」。
究竟該接種哪一種混合疫苗，他認為，其實多數家長已有定見。就便利性而言，首選當然是六合一，打一針就能預防六種疾病，而且在一歲半前，會比規定的接種疫苗少打兩針，既不用當針包，也節省了往返醫院的次數與避免孩子的哭鬧；再者是五合一，不論五合一或六合一，都兼具便利性與完整的保護力。
葉樹人醫師補充，目前的國家防疫政策，規定所有兒童都必須至少接受兩劑以上的口服小兒麻痺疫苗，基於經濟考量，可考慮原本應打四劑的五合一可選擇打兩劑，另外的兩劑則以四合一加口服兩劑小兒麻痺疫苗（公費）取代。
接種疫苗的迷思

關於接種疫苗，有的父母往往存有迷思，而耽誤了孩子接種疫苗的時機，為健康埋下不可知的風險。
迷思1．接種疫苗後不久發燒一定是副作用造成
不少父母會將孩子接種疫苗後有發燒的現象，歸咎於副作用所致，葉樹人醫師表示，從發燒時間可判斷是否與接種疫苗有關，如果是活性減毒疫苗（目前包括卡介苗、口服小兒麻痺疫苗、麻疹德國麻疹腮腺炎疫苗、水痘疫苗、黃熱病疫苗等），並不會馬上出現發燒症狀，以麻疹腮腺炎德國麻疹混合疫苗為例，約在接種後5～12天，偶有疹子、咳嗽、鼻炎或發燒等症狀。即使最為人擔心有副作用的傳統三合一疫苗，則在兩天內可能會有輕度至中度之發燒。
他提醒，往往家長會被意外事件「嚇到」而引起不必要的恐慌，如接種疫苗不久後，孩子猝死，當事人總認為與接種疫苗有直接關係，但葉樹人醫師表示，臨床上要推斷疫苗與猝死兩者有因果關係很難，若因單一偶發事件而不接種疫苗，將面臨更高的風險──罹患疾病後危害性命。

迷思2．感冒不能接種疫苗
有的家長常以孩子感冒為由而未如期接種疫苗，葉樹人醫師說，輕微感冒並不影響接種效力，除非有發燒症狀，因發燒表示免疫系統有狀況，不適合接種疫苗。他指出，接種疫苗前，兒科醫師都會做完整的健康檢查，並評估當下是否適合接種疫苗，家長無須過分憂心。

迷思3．接種疫苗早一點或晚一點‧效果沒差
葉樹人醫師強調，任何一支疫苗上市前，需做完整的大規模臨床實驗，包含劑量、適用年齡、接種時程、接種部位（皮下或肌肉注射）、禁忌、可同時施打的疫苗（如日本腦炎疫苗與B型肝炎疫苗、日本腦炎疫苗與三合一疫苗，因同時施打會有較嚴重的副作用，需特別注意至少要間隔一個月以上）、可能有的不良反應等等。特別是接種時程（何時施打與間隔時間），是經實驗證明對免疫系統有最好的效果，因此，父母應盡量在預定時間內帶孩子至醫療院所接種疫苗，即使偶爾不得已延後打，也不宜拖太久，因間隔時間愈大，效果愈差；反之，提前幾天也還好，提前太多則一樣會影響疫苗效果。

孩子的健康何其重要！父母在盡力照顧其生活起居的同時，千萬不要忘記按照兒童健康手冊「預防接種時程及紀錄表」所羅列的疫苗種類，定期赴醫療院所接種，為孩子的健康撐起嚴密的防護網！