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【中時電子報 】

邱南昌（馬偕醫院小兒感染科主任）

兒童手冊上列的疫苗種類百百種，還有自費項目年年出新，看得家長們「霧煞煞」。到底哪些疫苗該加打？且看醫師說分明。

簡單的說，疫苗是將病原體的部分成分或經特殊處理後不具致病性的微生物，經由注射、口服或其他途徑給予人們；在進入人體後免疫系統對他們產生反應，從而產生抗體或其他免疫能力；將來若真的感染了這種具致病力的病原體，因為免疫系統已經過訓練，就能很快的將它們殺死，而保護人們不至於生病。而很多家長發現，小朋友的預防針不但種類增加，更有新型、舊型之分，免費和自費的選擇等等。

型嗜血桿菌 建議優先加打

事實上，沒有一種疫苗是百分之百有效又保證完全無副作用，但有不少疫苗其效力接近滿分；至於副作用方面，若在給予疫苗前先經過醫護人員檢查，並了解該疫苗的禁忌和注意事項，則不需太過於擔心。

在「兒童健康手冊」裡列有目前政府提供免費疫苗的項目和注射時間。在新版的健康手冊裡還加上了部分目前自費接種的疫苗項目，但有些更新的自費疫苗還來不及列印上。在自費項目方面與免費疫苗重複的部分，是新型非細胞百日咳疫苗加上白喉和破傷風類毒素的三合一疫苗。非細胞型百日咳疫苗副作用較少，打此種疫苗就不必再重複施打傳統三合一疫苗。

打一針 可防多種疾病

目前俗稱的「四合一」疫苗是上述新型三合一疫苗多加上結合型b型流行性感冒嗜血桿菌疫苗合成一針。此種嗜血桿菌是幼兒期重要的致病細菌，多打此疫苗可減少感染此細菌的機會。嗜血桿菌疫苗也有不和三合一疫苗合一起，而單獨施打的劑型。

台灣市面上的五合一疫苗則是除了四合一疫苗的項目外，將小兒麻痺疫苗也由口服改為注射劑型，全部合成一針。四合一和五合一疫苗的注射時程都和傳統的三合一疫苗一樣。

還有六合一疫苗也已經上市，這是除了五合一疫苗的項目外再加上B型肝炎疫苗。如果要打六合一疫苗，因為牽涉到B型肝炎疫苗的注射時間，所以建議是一個月大的第二劑B型肝炎疫苗不用打，而改為一個半月、三個月及六個月分別打六合一疫苗。

A肝 肺炎 也有疫苗了

其他的自費疫苗還包括預防病由口入的A型肝炎疫苗。台灣目前已經很少有A型肝炎病例發生，但若去衛生環境較差的國家或地區旅行則有此危險。一歲以上就可接種，第二劑在間隔6至12個月後接種，如此可能可以保護很多年甚至終身不受A型肝炎威脅。若出國前才想到，最好也在出發一個月前就施打。

肺炎球菌是對台灣幼兒威脅最大的細菌，以前就有23價的肺炎球菌疫苗上市，但在兩歲以上孩子施打才有效。現有結合型7價的肺炎球菌疫苗剛上市，可與三合一疫苗同時段接種，也就是二個月、四個月、六個月和一歲半時打。雖然結合型能施打於較小孩童，且免疫力持續較久，但是在較小幼兒需接種多次，且價格較高。

預計在幾年內還會有預防幼兒胃腸炎的輪狀病毒疫苗，以及預防將來得到子宮頸癌的人類乳突病毒疫苗上市。

新上市的疫苗因經過長期研發及大規模試驗，成本高昂，所以大概價格都不低，但考量得病後所受的病痛、生命威脅和其他照顧者人力支出等等，應該還是划算的。所以在經濟許可下，還是鼓勵家長盡量給予孩童多種疫苗來保護他們。