【中時電子報

彭純芝(馬偕醫院小兒部資深主治醫師)

【案例】天氣漸漸涼了,一歲大的小宇先是咳嗽、流鼻涕,第二天媽媽發現他發燒了,且越燒越高,越來越咳,一咳就吐了,也沒什麼胃口,整個人變得懶懶的。到了晚上更慘,除了劇咳還聽到咻咻的聲音,無法入睡。爸媽趕緊帶他到醫院,醫師仔細檢查後告訴他們,孩子得了細支氣管炎,有點喘,最好住院治療。

 

細支氣管炎是指呼吸道內的細小氣管發炎,造成痰多、細小氣管黏膜腫脹,所以小氣道變得更狹窄,而影響寶寶的呼吸。最常發生於兩歲以下的幼兒,主要由呼吸道融合病毒、副流行性感冒病毒、腺病毒等病毒感染造成的,其中又以呼吸道融合病毒是最大殺手,也常造成托兒所或團體中的大流行。

 

剛開始症狀像一般的感冒,輕微的咳嗽、流鼻水。隨後出現呼吸急促、哮喘、厭食等現象,更嚴重時呼吸變快、用力呼吸而胸部凹陷、氧氣不夠而嘴巴變紫、奶都喝不下去。很多孩子會發燒,「咻咻」的喘鳴聲是氣流通過狹窄的小氣道所發出的聲音。

 

若是由呼吸道融合病毒引起的細支氣管炎,在小小孩或早產兒長大的寶寶身上,有時會突然呼吸暫停而發紺,也常造成較嚴重的症狀。病童若有先天性心臟病、慢性肺疾病、免疫抑制狀況,一旦得到細支氣管炎,情況很可能變得很糟。

 

細支氣管炎的病情可輕可重,輕微者不需特別治療,幾天後可以自然復原;在孩子出現呼吸困難時,有些則需要住院給予氧氣和點滴注射。通常嚴重的症狀大約五至七天左右會改善,不過咳嗽、流鼻水有時會拖個幾星期,尤其若孩子本身就有過敏體質,可能會咳很久。

 

目前有種特別針對呼吸道融合病毒的抗病毒藥物,可經由噴霧治療病童,不過因該藥相當貴,且一般病童惡化的機會不大,所以原則上建議用於上述原先就有嚴重疾病的孩童。國外目前對呼吸道融合病毒感染可注射抗體來預防,主要針對小於兩歲罹患慢性肺疾病的嬰幼兒或小於35周的早產兒施打。

 

細支氣管炎沒有特別好的預防方法,家長應注意於流行期減少帶孩子出入公共場所,勤洗手,必要時戴口罩,注意個人衛生,維持孩子最佳的營養與適當的運動,仍是最佳的保健之道。(本專欄與中廣新聞網合作於今日同步播出)

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